Zasady w POZ

Zasady postępowania medycznego 

w podstawowej opiece zdrowotnej 

(zalecenia regionu Kalmar, Szwecja,
opublikowane 2020-03-20)

KONTAKT TELEFONICZNY

Ostra choroba zakaźna z gorączką i/lub objawami oddechowymi, ale bez duszności - porady dotyczące samoopieki.

Duszność tylko przy umiarkowanym wysiłku (wchodzenie po schodach) - porady dotyczące samoopieki. Przy występowaniu innych chorób przewlekłych, takich jak POChP, może być konieczna optymalizacja leczenia.

Duszność w spoczynku lub przy niewielkim wysiłku lub inne pogorszenie stanu ogólnego - ocena lekarska na miejscu lub poprzez połączenie wideo. Punktem wyjścia jest to, że nie jest możliwe zdefiniowanie określonych obszarów ryzyka, ale oczywiście może istnieć wyraźna wiedza na temat kontaktów z osobami o znanym Covid-19. To samo w sobie nie zmienia podejścia, jeśli weźmie się pod uwagę, że infekcja jest już w Szwecji.

W przypadku innych poważnych problemów (np. Podejrzenia ostrego zawału mięśnia sercowego) ze współistniejącymi łagodnymi / umiarkowanymi objawami zakażenia dróg oddechowych należy skierować do opieki szpitalnej.

WIZYTA W PRZYCHODNI LUB POŁACZENIE WIDEO

W przypadku duszności ze zwiększonym wysiłkiem oddechowym w spoczynku lub przy niewielkim wysiłku (takim jak spacer) lub innym pogorszeniu stanu ogólnego należy ocenić jaki jest właściwy poziom opieki medycznej. Wizualna ocena stanu ogólnego - czy występują oznaki duszności (przyspieszenie czynności oddechowej), inny rodzaj pogorszenia stanu ogólnego?

WIZYTA W PRZYCHODNI

W razie możliwości bez bezpośredniego bliskiego kontaktu (w odległości >1 metra) nie trzeba używać sprzętu ochronnego.

Pacjent nie powinien przebywać wśród innych pacjentów, nie powinien siedzieć w poczekalni. Specjalny pokój do badań!

Podczas oczekiwania na badanie pacjenci powinni otrzymać jednorazowe chusteczki higieniczne z papieru by zakrywać nimi usta, zwłaszcza w trakcie kaszlu. Pacjenci, którzy mają trudności z używaniem chusteczek, mogą otrzymać maseczkę prostszego typu, jeśli jest dostępna.

Jeśli nie odnotowano pogorszenia stanu ogólnego i nie ma innych powodów dalszej oceny lekarskiej, można zapewnić dalsze porady dotyczące opieki we własnym zakresie. Można podjąć optymalizację leczenia.

BADANIE LEKARSKIE

Jeśli zachodzi potrzeba przeprowadzenia badania fizykalnego i istnieje podejrzenie istnienia zakażenia dróg oddechowych z podejrzeniem Covid-19, personel medyczny powinien zastosować dostępny sprzęt ochronny*.

Należy stosować fartuch ochronny z długim rękawem, rękawiczki jednorazowe, ekran ochronny twarzy*.

Na podstawie oceny klinicznej należ podjąć decyzję co do badań klinicznych takich jak:
- pulsoksymetria**,
- częstość oddechów,
- temperatura**,
- EKG**
- badanie fizykalne
- CRP ma ograniczoną wartość. Może być umiarkowanie podniesione, ale nie daje konkretnych wskazówek co do dalszego postępowania w diagnostyce.

Na podstawie oceny klinicznej podejmowana jest decyzja dotycząca
- dalszej opieki we własnym zakresie,
- być może zastosowania antybiotyków, jeśli podejrzewa się zakażenie bakteryjne,
- innych interwencji medycznych lub
- skierowania do szpitala w razie potrzeby.

* Ochrona podczas badania ma na celu zapobieganie infekcji kropelkowej. Dystrybucja poprzez tworzenie aerozolu jest uważana za nieistotną w sytuacjach ambulatoryjnych. W przypadku konieczności podania pacjenowi leku w inhalacji nie jest również wymagana specjalna ochrona dróg oddechowych, ale personel może opuścić pokój, jeśli to możliwe, podczas gdy pacjent korzysta z inhalatora. Fartuch i rękawiczki są jednorazowe, ekran ochronny twarzy można ponownie wykorzystać. Jeśli brakuje fartucha z długimi rękawami, rozważa się, czy stosuje się zwykły fartuch z tworzywa sztucznego, alternatywnie - czy zwykłe procedury higieniczne są wystarczające i czy odzież robocza jest zmieniana w przypadku bezpośredniego zanieczyszczenia.

Ekran ochronny twarzy (wizjer) składa się z przezroczystego plastikowego ekranu, który chroni twarz przed zakażeniem drogą kropelkową. Jeśli wizjery wielokrotne nie są dostępne i nie można ich uzyskać poprzez zamówienie z magazynu, w razie potrzeby można zastosować własne lokalne rozwiązania.

** Materiały do ​​badań / sprzęt są dezynfekowane zgodnie z procedurami higienicznymi.