C-C

Läkartidningen: "En majoritet av befolkningen har antikroppar mot covid-19" "Folkhälsomyndigheten gör återkommande seroepidemiologiska undersökningar för att analysera förekomsten av antikroppar mot sars-cov-2 i befolkningen. Den senaste undersökningen av blodprov gjordes under två veckor i månadsskiftet november/december 2021, alltså innan den kraftiga ökningen av antalet fall orsakade av omikron. Resultatet visade att 85 procent av proverna innehöll antikroppar. I gruppen 65–95 år hade 90 procent antikroppar och i gruppen 20–64 år 95 procent. Bland barn och unga i åldern 0–19 år visar undersökningen att 56 procent hade antikroppar, enligt ett pressmeddelande från Folkhälsomyndigheten. Den största förändringen jämfört med den senaste mätningen i september syns i åldersgruppen 12–15 år, där andelen med antikroppar ökade från 40 till 74 procent. Under samma period ökade vaccintäckningen med minst en dos i denna grupp från nära noll till 47 procent. – Vi ser att vaccinatio...

Läkartidningen: "Kombination av covidvaccin kopplas till lägre risk att insjukna" "[...] Personer som fick första dosen av Astra Zenecas vaccin och ett mRNA-vaccin som andra dos hade lägre risk att drabbas av symtomgivande covid-19, jämfört med dem som fick två doser av Astra Zenecas vaccin. Den slutsatsen drar forskare vid Umeå universitet i en färsk registerstudie[...]"

LT: "Vaccin från 12 år – mot vetenskap och beprövad erfarenhet" "Svenska barnläkarföreningen, Svenska skolläkarföreningen och Smittskyddsläkarföreningen [1, 2] förordar att 100 000-tals friska barn i Sverige från 12 års ålder ska vaccineras mot en sjukdom som hos de flesta bara ger lindriga symtom eller är asymtomatisk [3]. Risken att dö i covid-19 hos barn är i princip obefintlig [4, 5]. Nu har Folkhälsomyndigheten beslutat sig för att rekommendera vaccination för barn från 12 års ålder [6], vilket är obegripligt. Svenska barnläkarföreningen lyfter fram MIS-C (multiinflammatoriskt syndrom hos barn) som ett tungt vägande skäl till att vaccinera barn. Orsaken till MIS-C är okänd, och definitionen är så vid att den innefattar många olika tillstånd, exempelvis Kawasakis sjukdom [7, 8]. Att barnläkarföreningen förordar vaccination av friska barn för att förhindra att några får ett syndrom man inte vet orsaken till står i strid med vetenskap och beprövad erfarenhet.[...]...

  LT: Risken att dö i covid-19 större för utrikesfödda och utsatta grupper "[...] När det gäller den ökade risken för personer från låg- eller medelinkomstländer i exempelvis Mellanöstern och Afrika att dö i covid-19 stämmer den inte överens med mönstren för dödlighet i allmänhet för den gruppen (Figur 1). Generellt har utrikesfödda lägre  dödlighet än personer födda i Sverige. Den ökade risken för denna grupp att dö i covid-19 kvarstår även efter kontroller för omständigheter som inkomst och utbildningsnivå. Varför utlandsfödda från låg- och medelinkomstländer har högre risk att dö i covid-19 kan man därför bara spekulera om. En rimlig spekulation är att utrikesfödda har mer omfattande internationella kontakter, vilket skulle kunna öka risken för smitta. Risken att dö i covid-19 var också mycket högre i Stockholmsområdet än utanför, både för Sverigefödda och utrikesfödda, vilket kan förklaras av att smittspridningen varit större i det området. Att vara man, ha en lägre inkoms...

  LT: Fler äldre IVA-patienter med covid överlever  "[...] Överlevnaden har ökat bland patienter som är 80+ och vårdas på intensivvårdsavdelning för covid-19. Nu klarar sig mer än varannan, att jämföra med 40 procent förra våren. [...]"

LT: Högpresterande snabbtest bör användas för initial screening "[…] Sars-cov-2 består av fyra strukturproteiner, bland annat nukleokapsiden (N) och spike-proteinet (S). S-antigenet inducerar neutraliserande antikroppar som korrelerar till skydd mot reinfektion [4, 5].   Flera av de vanligaste laboratorietesten påvisar dock IgG riktade mot N-proteinet (anti-N-IgG) [6, 7],   som inte garanterar immunitet. De underskattar även prevalensen och förefaller ha en kortare varaktighet jämfört med anti-S-IgG [4, 8, 9].   De flesta verkar bilda båda dessa typer av antikroppar [10], men förekomst av enbart anti-N IgG räcker inte för att kunna uttala sig om immunitet. I pågående vaccinstudier mäts förekomst av neutraliserande antikroppar. […] […] det finns högpresterande snabbtest som identifierar anti-S-IgG och därmed indikerar immunitet. Vad gäller prestandan fann man i en Cochrane-genomgång ingen säker skillnad mellan labb- och snabbtest [11], i Noklus-validering levde 3 av 1...

Läkartidningen: "Kravet på evidens kan bli kontraproduktivt och farligt!"

Stora skillnader i överdödlighet våren 2020 utifrån födelseland

LT: Fem skäl att inte överge patienter som är i behov av palliativ vård /

LT: Stor andel patienter har överlevt covid-19-vård på svenska sjukhus

LT: Rejäl minskning av nya cancerfall under pandemin

LT: JO utreder Arbetsmiljöverkets beslut om skyddsutrustning

LT: Nationellt vårdprogram för covid-19

Prevention av coronaspridning i Sverige kräver demografisk strategi

LT: Fortfarande hög överdödlighet i pandemins spår

Juridisk grund för läkarens skyldighet att ta prov för covid-19 "[...] »En läkare som misstänker att en patient bär på en sådan sjukdom skall skyndsamt undersöka patienten och ta de prover som behövs.« [Smittskyddslag (2004:168), 3 kap 1 §]. Genom att läkare per telefon, utan undersökning eller provtagning, hänvisar patienter med misstänkt covid-19 till att vila och isolera sig i hemmet har denna skyldighet systematiskt satts ur spel. Initialt var bristen på resurser ett uppenbart hinder för provtagning av alla misstänkta fall, men senare har det mer och mer kommit att handla om oklar fördelning av ansvar hos olika grupper av personer. Den juridiska grund på vilken åsidosättandet av skyldigheter för enskilda läkare har gjorts är oklar. Det är däremot tydligt att beslut om provtagning fattats av enskilda läkare som verkar i organisationer i vilka det från högsta ort kommit tydliga riktlinjer om vilka som ska eller inte ska provtas. Oaktat resursbrist eller riktlinjer ino...

Checklista för äldreboenden ska hindra smittan i vikarietider "[…] – Det är förstås väldig allvarligt och bekymmersamt att så många avlidit av covid-19 i Sverige, och nära hälften av dem har bott på ett särskilt boende, sa Iréne Nilsson Carlsson, folkhälsoråd vid Socialstyrelsen, när hon berättade om checklistan vid dagens myndighetsgemensamma pressträff på Folkhälsomyndigheten. Socialstyrelsen försöker analysera vad orsaken är till den höga dödligheten. – Vi tycker det är viktigt att fortsätta och försöka förstå varför så många har avlidit på särskilda boenden, och vi försöker då följa utvecklingen och analysera utifrån ett nationellt perspektiv vad vi kan göra för att stötta äldreomsorgen på kort och lång sikt. Redan nu ser vi förstås att det finns möjligheter för verksamheter att arbeta med förbättringsarbete för att skydda de boende. Mycket av den kunskap och de verktyg som behövs finns också i kommunerna och på de olika boendena, så det gäller att ta vara på den kompe...

Oklart hur många avlidna äldre som fått en fysisk läkarbedömning "Den medicinska kompetensen inom äldrevården brister. Men det beror inte på vårdpersonalen, sjuksköterskorna eller läkarna. De gör så gott de kan. Men de är för få, säger Staffan Lundström, forskningsansvarig vid Svenska palliativregistret, i en artikel i DN i dag. Den individuella medicinska bedömning som varje patient ska ha, kan enligt Socialstyrelsen göras på distans, utan ett fysiskt läkarbesök, något som väckt debatt. – Den lilla, lilla läkarresurs som är allokerad till äldreboenden i Sverige hinner inte med nu att göra fysiska, kroppsliga besök hos alla. Man får mycket förlita sig på sjuksköterskornas rapport, säger Staffan Lundström till DN. Men att resurserna är för knappa bottnar i politiska beslut, säger han. [...] Det totala antalet döda på särskilda boenden i landet ökade med 60 procent i april i år jämfört med april 2019, enligt Svenska palliativregistret. I Region Stockhol...

Felaktig organisation grund till tragedin inom äldrevården Sverige har när detta skrivs haft världens högsta dödstal per capita i covid-19 [1]. Majoriteten av de döda är över 80 år. Drygt 10 procent av äldre vid Stockholms särskilda boenden har fått sjukhusvård [2]. Av gamla som lagts in på sjukhus har 7 av 10 tillfrisknat [3] med basal sjukvård som dropp, syrgas och antibiotika. Smittade som blivit kvar på boendet har ofta avlidit. Vi är inte förvånade över att coronasmittan spridits så snabbt på äldreboenden, då vi känner till fall där kommunen motsatt sig läkares initiativ att testa symtomfri personal med motiveringen att det skulle bli svårt att bemanna om många testas positivt [pers medd; 2020]. Haveriet inom äldrevården blottar en organisation där den medicinska kompetensen prioriterats bort. Det saknas läkare med erfarenhet av äldresjukvård. Det saknas geriatriska team. Det saknas mellanvårdsavdelningar. Det är brist på sjuksköterskor med äldresjukvårdskunnande...

Läkartidningen: "Geriatrikprofessor: Många äldre dör i onödan utan korrekt bedömning" "Profesor geriatrii: wiele starszych osób niepotrzebnie umiera nie mając dostępu do prawidłowej oceny medycznej" Många äldre som nu dör i covid-19 hade överlevt om de kommit till sjukhus. Det hävdar Yngve Gustafson, professor i geriatrik vid Umeå universitet, som anser att äldre diskrimineras. Nio av tio som har avlidit i covid-19 i Sverige var 70 år eller äldre, enligt Socialstyrelsens statistik . Hälften av dessa hade särskilt boende. Och lika många avled också på särskilt boende. – Generellt är de som bor på särskilt boende i dag ofta personer med mycket små medicinska marginaler vilket kan vara en anledning till att många avlider på boendet. Eftersom dessa är en särskilt skör grupp, blir det extra viktigt att arbeta för att smitta inte ska sprida sig på boendena, sa Mona Heurgren, avdelningschef för register och statistik vid Socialstyrelsen, i ett pressmeddelande...